Porozprávali sme sa s doc. MUDr. Stanislavom Žiaranom, PhD., prednostom 1. urologickej kliniky LFUK, SZU a UNB v Bratislave.
Pán docent, čo je rezum – operácia prostaty vodnou parou? Rezum je miniinvazívna metóda používaná na operačnú liečbu nezhubného zväčšenia prostaty. Pri tomto zákroku sa využíva para, ktorá je vytvorená generátorom a aplikovaná prostredníctvom sondy do prostaty. Sonda sa zavádza v lokálnej narkóze cez močovú rúru do oblasti pod priamou vizuálnou kontrolou lekára cez kameru. Aj keď je zákrok takmer nebolestivý, počas zákroku pacienti inhalujú antestetický plyn (zmesoxidu dusného a kyslíka – Entonox) pomocou tvárovej masky. Tento plyn sa používa aj ako alternatíva epidurálnej anestézy pri pôrodoch, pričom je vylúčené predávkovanie, nezaťažuje pľúca ani srdce. Jeho účinok vyprchá do 3 minút od konca inhalácie, navyše pacient si jeho účinok reguluje sám, takto inhalácia zabezpečuje len efektívne tlmenie bolesti a nepríjemných pocitov. Aký je princíp zákroku? Rádiofrekvenčná energia z generátora zohreje konkrétne množstvo vody v aplikátore, ktorá sa premení na vodnú paru a vstrekne sa cez malú ihlu (cca 30 ml), ktorá sa nachádza na konci sondy do prostaty. Počas celej doby trvania zákroku sa používa fyziologický roztok ako preplachové médium v močovej rúre, aby sa močová rúra neprehriala. Horúca para spôsobí deštrukciu a následné odumretie zväčšeného tkaniva prostaty, čo umožní
zlepšenie prietoku moču a výrazné zmiernenie príznakov „zväčšenej prostaty“.
Ako vyzerá samotný zákrok?
Dĺžka zákroku je približne 3 – 7 minút a po zákroku pacient odchádza do domácej starostlivosti. Zlepšenie príznakov je postupné, začína sa 7 – 14 dní po zákroku, ale výnimočne môže trvať aj niekoľko týždňov, kým sa dostaví želané zlepšenie. Pacientom sa po zákroku zavedie cievka (katéter) na 7 dní,
v niektorých prípadoch na dlhšie (v závislosti od veľkosti prostaty), ktorá odvádza moč a pomáha pri hojení operovanej prostaty. Konkrétny čas nevyhnutný na zavedenie cievky vám oznámi ošetrujúci lekár.
Pán docent, môžete zhrnúť hlavné výhody takéhoto ošetrenia?
Určite áno. To najdôležitejšie pre pacienta je, že:
-nie je nutná hospitalizácia,
-zákrok sa robí ambulantne
-zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii,
-v kombinácii s ľahkou inhalačnou anestéziou
-dĺžka zákroku do 10 minút
-overená bezpečná metóda
-s minimálnym rizikom krvácania
-prúd moču sa zlepší priemerne
-o 50 % (44 – 72 %)
-výrazné zlepšenie močenia a kvality života (37 – 59 %)
-môže sa používať u pacientov, ktorí sú rizikoví pre celkovú anestéziu z rôznych dôvodov alebo ktorí užívajú liečbu na riedenie krvi
-minimálne nežiaduce účinky v porovnaní s chirurgickou liečbou
-zachovanie sexuálnych funkcií a ejakulácie po zákroku (vo viac ako 95 %)
Aké sú možné vedľajšie účinky?
Rezum má vysoký bezpečnostný profil a minimálne množstvo vedľajších účinkov v porovnaní s klasickou chirurgickou liečbou zväčšenia prostaty. Vedľajší účinok, ktorý sa môže objaviť po zákroku, je najmä bolesť pri močení, táto bolesť je ale prechodná a súvisí s hojením prostaty po zákroku. Vyskytnúť sa môžu prípadne ďalšie zriedkavé účinky ako krv v moči či ejakuláte (prechodné, zvyčajne len mierne) alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra po zákroku (po vybratí cievky). Väčšina vedľajších účinkov vymizne do troch týždňov po zákroku. Malé percento pacientov môže mať o niečo dlhšie pretrvávajúce vedľajšie účinky.
Počas hojenia je niekedy nutné používať jednoduchú analgetickú liečbu (Ibalgin, Paralen a pod). Konkrétne opatrenia prediskutujte s lekárom. Sedacie kúpele v teplej vode môžu proces hojenia urýchliť. Je vhodné prechodne odstrániť kávu, čaj a alkohol z diéty. Je možné, že ani s odstupom času po zákroku nebudete močiť úplne bez problémov. Údaje z medzinárodných štúdií však dokazujú, že zlepšenie kvality života a komfortu močenia je výrazné a rezum má podobnú účinnosť ako konvenčné operačné metódy.
autor:Martin Petráš
foto: archív S.Ž., rezum.com
